腰酸腰痛怎么回事

来源：复禾健康

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韩世杰主任医师山东省立医院骨科

腰酸腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、妇科疾病等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉韧带损伤。典型表现为腰部酸痛无力，劳累后加重，休息可缓解。急性期需卧床休息1-3天，慢性期可进行热敷理疗。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。常见症状为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时加重。轻度突出可通过绝对卧床2-4周缓解，中重度需行椎间孔镜髓核摘除术。药物治疗包括甲钴胺片营养神经、迈之灵片消除神经水肿，疼痛剧烈时使用洛索洛芬钠片。

绝经后女性或老年人因骨量流失易发生脊椎压缩性骨折。表现为慢性腰背痛伴身高变矮，轻微外力可致剧痛。需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，严重者使用唑来膦酸注射液。日常需增加奶制品摄入，进行适度抗阻运动。

肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起腰部钝痛或绞痛。肾结石疼痛常突然发作并向会阴放射，可能伴血尿。需行泌尿系超声检查，结石小于6毫米可多饮水配合排石颗粒，大于6毫米需体外冲击波碎石。肾盂肾炎需用左氧氟沙星片抗感染治疗。

盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病变可能引起腰骶部坠痛，经期加重。盆腔炎患者可能出现发热和白带异常，需用头孢克肟分散片联合甲硝唑片治疗。子宫内膜异位症需长期管理，可遵医嘱使用地诺孕素片控制病灶进展。

建议避免久坐久站，每1-2小时变换姿势，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制体重减轻腰椎负担。急性疼痛发作时应立即停止活动卧床休息，若持续3天无缓解或出现下肢麻木、排尿异常等症状需及时就医。