什么是冠状动脉支架植入术

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

冠状动脉支架植入术是一种通过介入手段在冠状动脉内放置支架以恢复血流的心脏手术，主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。

通过导管将金属或药物涂层支架送至冠状动脉狭窄部位，球囊扩张后支架撑开血管壁，保持管腔通畅。支架可抑制血管弹性回缩，药物涂层能减少再狭窄概率。手术需在数字减影血管造影引导下完成，创伤小且恢复快。

适用于药物治疗无效的稳定性心绞痛患者、急性心肌梗死需紧急血运重建者，以及冠状动脉狭窄超过70%且有心肌缺血证据的人群。存在多支血管病变或左主干病变的高危患者也可能需要该手术。

需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估肝肾功能。术前8小时禁食，停用抗凝药物。医生会进行冠状动脉造影明确病变位置，根据血管解剖特点选择裸金属支架或药物洗脱支架。

局部麻醉后穿刺桡动脉或股动脉建立通路，导管经主动脉抵达冠状动脉开口。注入造影剂定位病变后，导丝穿过狭窄段，球囊导管扩张后释放支架。术中可能使用血管内超声评估支架贴壁情况。

需持续心电监测24小时，观察穿刺部位出血情况。双联抗血小板治疗至少12个月预防支架内血栓，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。术后1个月复查运动负荷试验，定期随访冠状动脉CT评估支架通畅度。

术后应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。戒烟并适度进行有氧运动，如每周150分钟快走。出现胸痛、气促等症状需立即就医，术后3-6个月进行心脏康复评估。长期遵医嘱用药并定期复查是维持疗效的关键。