什么是心脏病手术

来源：复禾健康

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折剑青副主任医师西安交通大学第一附属医院心血管内科

心脏病手术是指通过外科手术方式治疗心脏疾病的一系列方法，主要有心脏搭桥手术、心脏瓣膜修复或置换手术、先天性心脏病矫正手术、心脏移植手术、射频消融手术等。

心脏搭桥手术主要是针对冠心病患者，当冠状动脉狭窄或堵塞时，通过移植其他部位的血管在病变血管两端搭建通路，恢复心肌供血。手术采用自体血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管材料。术前需要进行冠状动脉造影明确病变部位，术后需要长期服用抗血小板药物预防血栓形成。

心脏瓣膜修复或置换手术适用于风湿性心脏病、老年退行性变等引起的瓣膜狭窄或关闭不全。根据病变程度可选择修复成形或置换人工瓣膜，人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种。机械瓣需要终身抗凝治疗，生物瓣使用年限较短但无须长期抗凝。术后需要预防感染性心内膜炎。

先天性心脏病矫正手术多在儿童期进行，常见类型包括室间隔缺损修补、房间隔缺损修补、法洛四联症根治等。根据畸形程度选择介入封堵或开胸手术。手术时机根据病情轻重决定，严重者需在新生儿期手术。术后需要定期随访生长发育和心功能情况。

心脏移植手术适用于终末期心力衰竭患者，手术包括供体心脏获取、受体心脏切除和供体心脏植入三个主要步骤。术后需要终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。受限于供体紧缺和配型要求，手术机会有限。术后存活期与免疫抑制治疗依从性密切相关。

射频消融手术主要用于治疗心律失常，如房颤、室上速等。通过导管的电极在异常传导通路上释放射频能量，破坏异常放电的病灶。手术创伤小恢复快，但部分复杂病例可能需要重复消融。术前需要进行电生理检查明确心律失常机制。

心脏病手术后的康复期需要特别注意伤口护理、循序渐进恢复活动、遵医嘱服药、定期复查。日常生活中应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当运动。出现胸闷气促、下肢水肿等症状应及时就医。定期监测血压血糖，保持情绪稳定，避免过度劳累。