扁桃体一侧肿大是怎么回事
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体一侧肿大可能由急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤、单侧扁桃体增生等原因引起,可通过抗感染治疗、手术切除、局部护理等方式干预。
急性扁桃体炎多由链球菌或病毒感染引起,单侧扁桃体充血肿胀时可伴吞咽痛、发热。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物,配合淡盐水漱口。家长需监测患儿体温,避免进食辛辣刺激食物。
扁桃体周围脓肿常继发于急性炎症,表现为单侧扁桃体剧烈肿痛伴张口困难。需静脉注射注射用头孢曲松钠,脓肿形成时需穿刺引流。发病与口腔卫生不良有关,可能出现畏寒、颈部淋巴结肿大等症状。
扁桃体角化症属于良性病变,单侧扁桃体表面出现白色角化物,可能伴异物感。一般无须特殊治疗,症状明显时可使用复方氯己定含漱液,必要时行扁桃体切除术。该病与上皮细胞代谢异常相关。
单侧扁桃体持续肿大需警惕淋巴瘤或鳞癌,可能伴随溃疡、出血。确诊需病理活检,治疗包括放疗和化疗药物如顺铂注射液。早期表现为无痛性肿大,吸烟饮酒是危险因素。
生理性增生多见于儿童,单侧扁桃体代偿性肥大通常无须处理。若影响呼吸可考虑低温等离子消融术。该现象与反复感染刺激有关,日常需保持口腔清洁,避免接触过敏原。
扁桃体单侧肿大患者应避免进食过硬过烫食物,每日用生理盐水漱口3次。观察是否出现持续发热、呼吸困难等症状,两周未缓解需耳鼻喉科就诊。儿童患者家长需定期检查扁桃体大小变化,保证每日饮水量不少于1000毫升。