为什么会患过敏性鼻炎
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、鼻腔结构异常、过敏原暴露等原因引起,可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
过敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女患病概率显著增加。这类患者通常伴随特应性体质,可能同时存在哮喘或湿疹。日常需注意记录过敏发作规律,家长应帮助儿童避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见致敏物。急性发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状。
长期暴露于粉尘、花粉、雾霾等污染物会损伤鼻腔黏膜屏障功能。装修材料释放的甲醛等化学物质也可能诱发鼻黏膜高反应性。这类患者常伴有眼睛充血或咽喉异物感,建议使用空气净化设备,外出佩戴防尘口罩。症状明显时可选用布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、氮卓斯汀鼻喷剂等药物减轻炎症反应。
Th1/Th2细胞免疫平衡失调会导致IgE抗体过度产生,当接触尘螨、霉菌等过敏原时引发组胺释放。此类患者多伴随皮肤划痕症阳性,季节交替时症状加重。需定期清洗床品并使用除螨仪,严重者可考虑皮下注射奥马珠单抗注射液进行靶向治疗,配合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖异常会造成气流动力学改变,使过敏原更易沉积在鼻腔。这类患者通常有持续性鼻塞和头痛,保守治疗无效时需行鼻内镜下鼻甲成形术或鼻中隔矫正术。术前可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂临时改善通气,术后配合生理性海水鼻腔护理喷雾维护黏膜功能。
蟑螂排泄物、动物皮屑、花粉等过敏原直接刺激可诱发速发型超敏反应。患者接触过敏原后15分钟内会出现阵发性喷嚏,部分人伴有过敏性结膜炎。建议进行过敏原检测明确致敏物质,对尘螨过敏者可尝试舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,急性期联合使用苯磺贝托斯汀片控制症状。
过敏性鼻炎患者应保持居住环境通风干燥,每周用60℃以上热水清洗床单被套。饮食上适当增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,减少辛辣刺激饮食。外出归来及时清洗面部和鼻腔,花粉季节减少户外活动时间。若出现夜间憋醒、嗅觉减退等特殊情况,需尽快到耳鼻喉科进行鼻内镜和鼻窦CT检查,排除并发鼻息肉或鼻窦炎的可能。长期未控制的重度过敏性鼻炎可能诱发支气管哮喘,需定期监测肺功能。