抗心绞痛药分为哪几类

来源：复禾健康

1.05万次浏览

折剑青副主任医师西安交通大学第一附属医院心血管内科

抗心绞痛药主要分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂和其他类（如尼可地尔）。这些药物通过不同机制改善心肌供血或减少耗氧，缓解心绞痛症状。

硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张静脉和冠状动脉，减少心脏前负荷并增加心肌供血。适用于急性发作和预防，但可能引起头痛或低血压。长期使用需注意耐药性，建议采用偏心给药法。

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等通过减慢心率、降低心肌收缩力减少耗氧量。尤其适用于合并高血压或心律失常患者，但禁用于严重心动过缓或哮喘患者。用药期间需监测心率和血压变化。

硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊通过阻断钙离子内流，扩张冠状动脉和周围动脉。适用于血管痉挛性心绞痛，可能引起下肢水肿或牙龈增生。非二氢吡啶类还可减慢房室传导。

尼可地尔片具有双重作用机制，既能开放钾通道又能提供一氧化氮。对微循环障碍型心绞痛效果显著，常见不良反应包括头痛和消化道症状，溃疡病患者慎用。

曲美他嗪片通过优化心肌能量代谢改善缺血，雷诺嗪缓释片抑制晚期钠电流。这类药物常作为辅助治疗，适用于传统药物效果不佳或存在禁忌证的患者，需注意药物相互作用。

心绞痛患者应遵医嘱规律用药，避免突然停药。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行3-5次有氧运动，如快走或游泳，但避免剧烈活动诱发发作。定期复查心电图和心脏超声，随身携带急救药物以备不时之需。