小儿腹泻发热怎么办
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
小儿腹泻发热可通过调整饮食、补充水分、物理降温、使用药物、及时就医等方式治疗。小儿腹泻发热通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、受凉、肠道菌群失调等原因引起。
小儿腹泻发热期间应选择清淡易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等。避免食用高糖、高脂肪、高纤维的食物,以免加重胃肠负担。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,但母亲需注意饮食清淡。配方奶喂养的婴儿可暂时改用无乳糖配方奶粉。腹泻期间可少量多餐,避免一次性进食过多。
腹泻发热容易导致脱水,需及时补充水分和电解质。可口服补液盐溶液,如口服补液盐散,按照说明书配制后少量多次喂服。也可饮用米汤、淡盐水等。观察患儿尿量,如尿量减少或颜色加深提示脱水加重。避免饮用含糖饮料,以免加重腹泻。家长需密切观察患儿精神状态和皮肤弹性。
体温低于38.5摄氏度时可采取物理降温措施。用温水擦拭患儿额头、颈部、腋下、腹股沟等部位。避免使用酒精擦拭,以免刺激皮肤或引起酒精中毒。保持室内通风,衣着宽松透气。体温超过38.5摄氏度或持续高热不退时需考虑药物降温。物理降温期间需监测体温变化,每1-2小时测量一次。
蒙脱石散可吸附肠道内的病原体和毒素,保护肠黏膜。枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群平衡。对乙酰氨基酚口服溶液可用于退热止痛。头孢克肟颗粒适用于细菌感染引起的腹泻。利巴韦林颗粒可用于病毒感染。所有药物均需在医生指导下使用,家长不可自行增减剂量或更换药物。
如腹泻每日超过10次、持续3天以上、出现血便、呕吐频繁、精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状,需立即就医。医生会根据病情进行血常规、大便常规等检查,明确病因后给予针对性治疗。严重脱水患儿可能需要静脉补液。家长需记录患儿排便次数、性状、体温变化等信息,就诊时提供给医生参考。
小儿腹泻发热期间需保持臀部清洁干燥,每次排便后用温水清洗,涂抹护臀霜预防红臀。注意手卫生,饭前便后洗手,避免交叉感染。恢复期逐渐增加饮食种类和量,避免暴饮暴食。定期测量体温,观察病情变化。如症状反复或加重,需及时复诊。平时注意饮食卫生,避免食用生冷、不洁食物,根据天气变化及时增减衣物,预防腹泻发热的发生。