什么是预激性心脏病

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

预激性心脏病是指心脏传导系统存在异常旁路导致的心律失常疾病，主要包括预激综合征及其相关并发症。

预激综合征是因心脏房室间存在肯特束等异常传导通路，使电信号绕过房室结直接下传心室。典型表现为突发心悸、胸闷，心电图可见delta波和PR间期缩短。急性发作时可使用盐酸普罗帕酮片或盐酸胺碘酮注射液控制心率，慢性期可能需射频消融术根治。

异常旁路与正常传导通路形成折返环，导致心率达150-250次/分。患者可能出现眩晕、胸痛，严重时可诱发心源性晕厥。确诊需进行电生理检查，治疗可选用酒石酸美托洛尔片或盐酸维拉帕米缓释片，顽固性病例需导管消融。

当房颤波经旁路快速下传时，可能恶化为心室颤动。特征为脉搏极不规则且心率超过200次/分，属心血管急症。需紧急使用普鲁卡因胺注射液转复心律，禁用洋地黄类及钙通道阻滞剂，稳定后应尽早行旁路消融。

埃布斯坦畸形、肥厚型心肌病等可能合并预激现象。除心律失常症状外，还伴有原发病表现如呼吸困难、下肢水肿。治疗需兼顾基础疾病和心律失常，部分患者需联合外科矫治手术与导管消融。

约30%预激患者终身无症状，仅心电图显示预激波。但仍有发生致命性心律失常风险，运动员、高空作业者等高风险职业人群建议评估旁路特性，必要时行预防性射频消融。普通人群需定期心内科随访。

预激性心脏病患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，限制咖啡因摄入。建议随身携带医疗警示卡，记录发作时的症状特点和持续时间。合并器质性心脏病者需严格控制血压、血脂等基础指标，定期进行24小时动态心电图监测评估病情进展。