急性腰扭伤了治疗方法有哪些
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申剑主任医师 北京医院 骨科
急性腰扭伤可通过卧床休息、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等方式缓解。急性腰扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、外力撞击等原因引起。
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕使髋膝关节微屈,减轻腰部肌肉张力。避免翻身或起身活动,防止二次损伤。症状缓解后可逐步进行床上踝泵运动,促进血液循环。
损伤后48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复,可收缩血管减轻肿胀。48小时后改用热敷,使用40℃左右热毛巾或暖水袋,每日3-4次,每次20分钟,促进局部血液循环和组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解炎症,肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或活血止痛膏局部贴敷。需注意胃肠不适者慎用口服抗炎药。
急性期过后可采用超短波治疗,通过高频电磁场作用改善微循环。超声波治疗能促进组织修复,干扰电治疗可阻断痛觉传导。建议每日1次,10-15次为1疗程。治疗期间需观察皮肤反应,避免烫伤。
针灸选取肾俞、大肠俞、委中等穴位,配合电针刺激20分钟。推拿采用滚法、按法等放松肌肉,后期可进行腰椎牵引。中药内服可选身痛逐瘀汤加减,外敷可用三七粉调黄酒涂抹。治疗需由专业中医师操作。
恢复期应避免提重物、久坐久站等动作,佩戴腰围保护2-3周。逐步进行五点支撑、飞燕式等腰背肌功能锻炼,每日2-3组,每组10-15次。饮食注意补充蛋白质和维生素,保持正常体重。若3天后疼痛未缓解或出现下肢麻木,需及时复查排除腰椎骨折或椎间盘突出加重。