突然呕吐是怎么回事
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陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
突然呕吐可能由饮食不当、胃肠炎、食物中毒、妊娠反应、颅内压增高等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、补液等方式缓解。
短时间内进食过量、食用油腻或刺激性食物可能刺激胃肠黏膜,导致胃部痉挛引发呕吐。伴随上腹饱胀感或反酸,通常无须用药,可通过热敷腹部、饮用温淡盐水缓解。若症状持续,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物调节胃肠功能。
病毒或细菌感染引起的胃肠炎常导致突发呕吐,多伴有腹泻、发热。诺如病毒或轮状病毒感染时,呕吐物多为胃内容物。需及时补充口服补液盐防止脱水,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。若出现血便或持续高热需就医。
食用被金黄色葡萄球菌等污染的食物后,毒素刺激呕吐中枢可出现喷射状呕吐,常伴剧烈腹痛。需立即停止进食可疑食物,饮用活性炭混悬液吸附毒素,严重时需静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液。保留呕吐物样本便于检测病原体。
孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能引发晨间呕吐,与胃排空延迟有关。建议孕妇少量多餐,晨起前食用苏打饼干,必要时服用维生素B6片。若出现酮尿或体重下降超过5%,需考虑妊娠剧吐并住院补液治疗。
脑出血、脑肿瘤等导致颅内压升高时,呕吐呈喷射状且无恶心前兆,多伴头痛、视物模糊。需紧急进行CT检查,临床常用甘露醇注射液降低颅压,配合甲氧氯普胺注射液控制呕吐。此类情况属神经科急症,须立即就医。
突发呕吐后应保持侧卧位防止误吸,呕吐停止后4-6小时内禁食,之后逐步尝试米汤、藕粉等流质饮食。记录呕吐频率、性状及伴随症状,若出现意识障碍、呕血或持续24小时未缓解,需急诊处理。日常注意饮食卫生,避免暴饮暴食,高危人群可备口服补液盐以备不时之需。