鼻炎有哪些症状表现
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎的症状表现主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、环境因素、鼻部结构异常、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、鼻腔冲洗、避免过敏原、手术治疗、免疫治疗等方式缓解。
鼻塞是鼻炎最常见的症状之一,表现为鼻腔通气不畅,可能单侧或双侧交替出现。过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞;慢性鼻炎则因长期炎症使鼻甲肥大阻塞鼻腔。急性感染性鼻炎可能伴随发热,鼻塞在夜间或寒冷时加重。轻度鼻塞可用生理性海水鼻腔喷雾缓解,严重者需遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。
流涕可分为清水样、黏液性或脓性。过敏性鼻炎常出现大量清水样鼻涕;感冒引起的急性鼻炎初期为清涕,后期可能转为黏稠黄涕;慢性鼻窦炎可能持续流脓涕。细菌感染时需使用头孢克洛干混悬剂,过敏性流涕可配合氯雷他定片。擤鼻涕时应单侧交替进行,避免用力过猛引发中耳炎。
阵发性连续打喷嚏是过敏性鼻炎的典型表现,晨起或接触过敏原后尤为明显,可能伴随眼痒。血管运动性鼻炎患者在温度变化时易打喷嚏。反复喷嚏可能导致鼻黏膜损伤,可遵医嘱使用氮卓斯汀鼻喷雾剂控制症状,同时需检测过敏原。冷空气刺激引发的喷嚏应注意佩戴口罩防护。
鼻痒常引发揉鼻、皱鼻等动作,儿童可能出现"过敏性敬礼征"。尘螨过敏者夜间鼻痒加重,花粉过敏者在户外症状明显。剧烈搔抓可能导致鼻出血,可用复方薄荷脑鼻用吸入剂缓解,严重者需口服地氯雷他定糖浆。合并眼痒时可使用色甘酸钠滴眼液,保持室内湿度有助于减轻症状。
长期鼻塞或炎症累及嗅区黏膜会导致嗅觉下降,慢性鼻窦炎患者可能完全失嗅。萎缩性鼻炎因黏膜萎缩出现恶臭嗅觉障碍。急性期过后嗅觉多可恢复,持续减退需行鼻内镜检查,必要时使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。嗅觉训练如每天嗅闻柠檬、玫瑰等气味可能帮助功能恢复。
鼻炎患者应保持室内清洁,定期清洗床品减少尘螨,雾霾天外出佩戴防尘口罩。饮食上避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C增强免疫力。用生理盐水每日冲洗鼻腔1-2次,水温接近体温为宜。避免长期使用血管收缩类滴鼻剂,防止药物性鼻炎。症状持续超过两周或出现头痛、面部胀痛时需及时就诊耳鼻喉科,通过鼻内镜或CT明确病因。儿童频繁揉鼻、睡眠打鼾需排查腺样体肥大问题。