吐血拉血是怎么回事

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

吐血拉血可能由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃肠炎、结肠息肉、消化道肿瘤等原因引起，可通过胃镜检查、肠镜检查、药物治疗、内镜下止血、手术治疗等方式治疗。

消化道溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹部疼痛、反酸、呕血、黑便等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸分泌并保护胃黏膜。若出现大量呕血或黑便需立即就医进行内镜下止血或外科手术干预。

食管胃底静脉曲张破裂通常与肝硬化导致的门静脉高压有关，常表现为突发大量呕血伴暗红色血便。患者需紧急就医接受血管活性药物如注射用生长抑素治疗，必要时行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。日常需避免粗糙食物及腹压增高动作。

急性胃肠炎可能因细菌或病毒感染引起，常见症状为呕吐咖啡样物、腹泻伴血丝黏液。轻症可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐散调节胃肠功能。若持续便血或呕吐需排除沙门氏菌等病原体感染，必要时静脉补液治疗。

结肠息肉出血多表现为鲜血便或便后滴血，可能与遗传因素或慢性炎症刺激相关。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可内镜下切除，较大息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者需行腹腔镜肠段切除术。术后需定期复查预防复发。

胃癌、结肠癌等消化道肿瘤可能引起呕血、柏油样便或鲜血便，常伴随体重下降、贫血等症状。需通过增强CT、肿瘤标志物检测等明确分期，早期病变可行根治性手术，晚期需结合放化疗。40岁以上人群出现不明原因消化道出血建议尽早筛查。

出现吐血拉血症状时应立即禁食平卧，保留呕吐物或粪便样本供医生查验。治疗期间选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉，避免辛辣刺激及粗纤维食物。恢复期需监测血压心率变化，定期复查血常规评估贫血程度。长期服用抗凝药物者需在医生指导下调整剂量，有肝硬化病史者需严格戒酒并控制蛋白质摄入量。