萎缩性鼻炎的症状
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的症状主要有鼻塞、鼻内干燥、嗅觉减退、鼻腔恶臭、鼻出血等。萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔炎症性疾病,主要表现为鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成。
鼻塞是萎缩性鼻炎最常见的症状之一,由于鼻腔黏膜萎缩,鼻腔内脓痂堆积,导致鼻腔通气不畅。患者常感觉鼻腔堵塞,呼吸费力,尤其在夜间或平卧时症状加重。鼻塞多为持续性,使用血管收缩剂效果不佳。鼻腔检查可见鼻腔宽大,黏膜干燥萎缩,有大量脓痂附着。
鼻内干燥感是萎缩性鼻炎的典型表现,由于鼻腔黏膜腺体萎缩,分泌功能减退,导致鼻腔内黏液分泌减少。患者常感觉鼻腔干燥不适,有灼热感或异物感,严重时可出现鼻腔疼痛。鼻腔检查可见黏膜干燥、萎缩,表面失去光泽,有时可见黏膜表面有细小裂纹或出血点。
嗅觉减退或丧失是萎缩性鼻炎的重要症状,由于嗅区黏膜萎缩和鼻腔内脓痂堆积,阻碍了气味分子到达嗅区。患者可能逐渐出现嗅觉减退,严重时可完全丧失嗅觉功能。这种嗅觉障碍多为持续性,即使清除鼻腔脓痂也难以完全恢复。长期嗅觉障碍会影响患者食欲和生活质量。
鼻腔恶臭是萎缩性鼻炎的特征性症状,由于鼻腔内脓痂中的蛋白质分解产生臭味物质所致。患者自己往往闻不到这种臭味,但周围的人可以明显感觉到,这被称为"臭鼻症"。恶臭程度与病情严重程度相关,严重时可影响患者的社交活动。鼻腔检查可见大量黄绿色或灰绿色脓痂,清除后恶臭可暂时减轻。
鼻出血在萎缩性鼻炎患者中较为常见,由于鼻腔黏膜干燥萎缩,血管脆性增加,轻微刺激即可导致出血。出血量一般不多,多为涕中带血或少量渗血,但可能反复发生。严重时可出现较多量的鼻出血,需要医疗干预。鼻腔检查可见黏膜表面有出血点或糜烂面,有时可见痂皮下有活动性出血。
萎缩性鼻炎患者应注意保持鼻腔清洁湿润,可使用生理盐水冲洗鼻腔,避免用力擤鼻和挖鼻。室内保持适宜湿度,避免空气过于干燥。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A、B族维生素和铁质的食物。避免吸烟和接触刺激性气体。症状加重或出现严重鼻出血时应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。定期复查鼻腔情况,监测病情变化。