怎么判断是癣还是皮炎

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

癣和皮炎可通过皮损特征、病因及实验室检查进行区分。癣主要由真菌感染引起，表现为环形红斑伴鳞屑；皮炎多与过敏或刺激相关，呈弥漫性红肿或丘疹。确诊需结合真菌镜检、皮肤活检等医学检查。

癣的皮损通常呈环形或地图状，边缘隆起伴脱屑，中央区域可能逐渐愈合。典型如体癣会出现红色环状斑块，足癣表现为趾间糜烂或足底鳞屑。皮炎皮损形态多样，接触性皮炎多为边界不清的红斑水肿，特应性皮炎常见干燥性丘疹或苔藓样变，神经性皮炎好发于颈部及四肢伸侧，呈现肥厚性斑块。

癣由皮肤癣菌感染导致，常见菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，可通过接触传染源或共用物品传播。皮炎病因复杂，接触性皮炎与金属、化学物质等过敏原相关，特应性皮炎涉及遗传性皮肤屏障缺陷，脂溢性皮炎可能与马拉色菌定植有关。

癣患者常主诉瘙痒，搔抓后可能出现卫星灶皮损，足癣易合并细菌感染产生异味。皮炎瘙痒程度更剧烈，特应性皮炎可见抓痕和血痂，接触性皮炎可能伴随灼痛感，严重皮炎会出现渗出或结痂。

癣确诊需进行真菌镜检，氢氧化钾溶液处理后可见分支菌丝，真菌培养可鉴定菌种。皮炎诊断主要依赖斑贴试验（接触性皮炎）、血清IgE检测（特应性皮炎），必要时需皮肤活检排除其他疾病。

癣需规范抗真菌治疗，可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散，顽固病例口服伊曲康唑胶囊。皮炎治疗需避免接触过敏原，接触性皮炎使用卤米松乳膏，特应性皮炎需长期涂抹他克莫司软膏，严重者短期口服醋酸泼尼松片。

日常需保持皮肤清洁干燥，癣患者应单独使用毛巾浴具并煮沸消毒，避免搔抓防止扩散。皮炎患者建议选用无刺激护肤品，穿宽松棉质衣物，控制洗澡水温不超过38℃。若皮损持续加重、出现脓性分泌物或发热，应立即就医。饮食上减少辛辣刺激食物，适当补充维生素B族和锌元素有助于皮肤修复。