早晨起来口腔里有血是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

早晨起来口腔里有血可能由牙龈炎、牙周炎、刷牙方式不当、鼻咽部出血、血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、调整刷牙力度、药物治疗等方式缓解。建议及时就医排查具体原因。

牙龈炎是牙龈组织的非特异性炎症，通常由牙菌斑堆积刺激引起。主要表现为牙龈红肿、触碰出血，早晨刷牙时常见血迹附着在牙刷或唾液中。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片、西帕依固龈液等药物控制感染。日常需采用巴氏刷牙法，每半年进行一次洁牙。

牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症，可能与牙结石刺激、免疫功能异常等因素有关，除晨起口腔出血外，还伴随牙齿松动、口臭等症状。需进行龈下刮治等专业治疗，配合使用盐酸米诺环素软膏、碘甘油等局部用药。重度病例可能需要进行牙周翻瓣手术。

使用硬毛牙刷或横向用力刷牙可能导致牙龈机械性损伤出血。建议更换软毛牙刷，采用竖刷法清洁牙齿，刷牙力度以刷毛轻度弯曲为宜。出血处可用冷盐水含漱促进凝血，持续出血需排查是否存在维生素C缺乏等潜在问题。

夜间鼻腔或咽部出血倒流至口腔，干燥后形成血痂，晨起时随唾液排出。常见于干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲患者，可能伴随鼻腔堵塞感。需保持室内湿度，睡前使用生理性海水鼻腔喷雾，必要时需耳鼻喉科进行电凝止血治疗。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血或皮肤瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如口服氨肽素片、注射重组人血小板生成素等，避免进行可能引发出血的口腔操作。

日常应注意选用含氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食刺激牙龈。每年进行一次口腔检查，吸烟者需戒烟以减少牙龈血管收缩。孕妇等激素变化人群更需加强口腔清洁，若出血伴随发热、乏力等全身症状应立即就诊血液科。夜间使用加湿器维持50%左右湿度有助于预防黏膜干燥出血。