腺样体肥大和扁桃体肥大

来源：复禾健康

1.62万次浏览

李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童常见的上呼吸道疾病，可能由反复感染、过敏或遗传因素引起，主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。若症状持续或加重，建议及时就医评估是否需要药物或手术治疗。

腺样体位于鼻咽顶部，长期炎症刺激可能导致其病理性增生。腺样体肥大会阻塞后鼻孔，引发鼻塞、睡眠打鼾、听力下降等症状，严重时可导致腺样体面容。轻度患者可通过鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解症状，中重度患者可能需行腺样体切除术。

扁桃体作为免疫器官，反复感染会引起慢性增生。扁桃体肥大可导致吞咽困难、睡眠呼吸暂停，甚至影响生长发育。急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，若每年发作超过5次或引发并发症，需考虑扁桃体切除术。

两者同时肥大会加重气道阻塞，增加阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征风险。患儿可能出现夜间憋醒、多动或注意力不集中等表现。多导睡眠监测可评估病情严重程度，必要时需联合切除腺样体和扁桃体。

腺样体肥大以鼻部症状为主，扁桃体肥大更易引发咽痛和吞咽障碍。鼻咽侧位片可显示腺样体占位，而扁桃体肥大通过咽部视诊即可确认。过敏性鼻炎患儿可能合并两者肥大，需配合氯雷他定糖浆等抗组胺药治疗。

保持室内湿度，避免接触二手烟和过敏原。用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻腔，睡眠时侧卧可减轻打鼾。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若出现发热、呼吸暂停等表现，应立即就医。

家长需定期观察孩子睡眠质量及白天精神状态，记录症状发作频率。术后患者应避免剧烈运动两周，进食温凉流质食物。长期张口呼吸者需进行唇肌训练，必要时转诊至口腔正畸科矫正牙颌畸形。均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力，减少呼吸道感染概率。