什么是多发腔隙性脑梗塞

多发腔隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞引起的多个小范围脑组织缺血性坏死。

1、病因机制

多发腔隙性脑梗塞主要与高血压导致的微小动脉玻璃样变性有关。长期未控制的高血压会使脑内穿支动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终形成直径2-15毫米的缺血性病灶。糖尿病、高脂血症等代谢性疾病也会加速血管内皮损伤。

2、病理特征

病灶多位于基底节区、丘脑及脑干等深部结构，呈多发性、对称性分布。病理检查可见脑组织局部软化灶，周围胶质细胞增生。病灶体积虽小，但累积效应可能导致广泛白质损害。

3、临床表现

约半数患者无明显症状，称为静息性梗塞。有症状者多表现为轻度运动障碍、感觉异常或构音障碍。典型三联征包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中和感觉运动性卒中，症状往往呈阶梯式进展。

4、影像学诊断

头颅MRI是首选检查方法，T2加权像上可见多发点状高信号病灶，DWI序列在急性期显示弥散受限。CT检查对小于5毫米的病灶敏感性较低，可能仅显示为模糊低密度影。

5、防治措施

控制血压是首要预防手段，建议将血压维持在140/90mmHg以下。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可用于二级预防。伴有高同型半胱氨酸血症者可补充叶酸片。康复训练对改善运动功能障碍有帮助。

日常应注意低盐低脂饮食，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。建议每周进行3-5次有氧运动，避免久坐不动。定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒。若出现新发神经功能缺损症状应及时就医复查头颅MRI。