老年人瘫痪得褥疮怎么办

老年人瘫痪得褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、局部药物治疗、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、血液循环障碍、感染等原因引起。

1、定期翻身

瘫痪患者需每2小时翻身一次以减轻局部压力，避免同一部位持续受压。翻身时应采用轴线翻身法，避免拖拽摩擦皮肤。可使用翻身枕辅助保持侧卧位30度角，降低骨突处压力。家属需记录翻身时间并观察皮肤状况，发现发红或破损及时处理。

2、清洁干燥

每日用温水清洁皮肤后完全擦干，尤其注意会阴及皮肤皱褶处。失禁后须立即清理，可选用pH值平衡的清洁剂。避免使用酒精类产品刺激皮肤，清洁后涂抹氧化锌软膏等屏障霜保护脆弱部位。床单需选用透气材质并保持平整无皱褶。

3、减压装置

使用交替式充气床垫或记忆棉垫分散体压，坐轮椅时加装凝胶坐垫。骨突部位可贴敷泡沫敷料缓冲压力，跟腱处用枕头悬空保护。注意检查减压装置是否正常工作，避免局部形成新的压力点。

4、药物治疗

一期褥疮可外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进修复，二期以上需清创后使用磺胺嘧啶银乳膏控制感染。伴有炎症时遵医嘱使用盐酸莫匹罗星软膏，深部感染需口服头孢呋辛酯片。所有药物使用前需专业清创评估。

5、营养支持

每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成，必要时使用整蛋白型肠内营养粉剂。监测血清前白蛋白水平调整方案，合并糖尿病者需控制血糖波动。

护理过程中需每日拍照记录创面变化，使用Braden量表评估风险。室温维持在24-26℃避免患者寒战增加耗氧，衣着选用纯棉材质减少摩擦。每周测量三围评估营养状况，定期复查血常规和肝肾功能。若出现发热、创面渗液增多或异味需立即就医，严重感染可能需静脉抗生素治疗联合负压引流。