中枢性面瘫与周围性面瘫的区别

来源：复禾健康

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宋振海副主任医师山东省立医院神经内科

中枢性面瘫与周围性面瘫的主要区别在于病变部位和临床表现，中枢性面瘫通常由脑部病变引起，主要表现为下半面部肌肉瘫痪；周围性面瘫多因面神经损伤导致，表现为同侧整个面部肌肉瘫痪。

中枢性面瘫的病变位于大脑皮质或皮质脑干束，常见于脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统疾病。由于面神经核上半部受双侧大脑支配，仅下半部受对侧单侧支配，因此中枢性损伤仅影响对侧下半面部表情肌。周围性面瘫的病变发生在面神经核或面神经周围段，如贝尔面瘫、中耳炎等，导致同侧面神经支配的全部面部肌肉功能障碍。

中枢性面瘫患者可正常完成抬眉、闭眼等动作，但出现鼻唇沟变浅、口角下垂等下半面部症状，常伴肢体偏瘫等神经系统体征。周围性面瘫表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、贝尔征阳性等全面部症状，可能伴随味觉障碍、听觉过敏等面神经分支受累表现。

中枢性面瘫多伴随偏身感觉障碍、言语不清等脑部病变体征，部分患者出现意识障碍或病理反射阳性。周围性面瘫可能伴耳后疼痛、泪液分泌减少等症状，亨特综合征患者可出现外耳道疱疹等特征性表现。

中枢性面瘫头颅CT或MRI可发现脑梗死、出血或占位性病变，病灶多位于内囊、脑桥等运动传导通路。周围性面瘫影像学检查主要用于排除听神经瘤等占位病变，部分病例可见面神经管段肿胀。

中枢性面瘫需针对原发病治疗，脑梗死患者可遵医嘱使用阿替普酶注射液、阿司匹林肠溶片等药物，必要时行血管内介入治疗。周围性面瘫急性期可采用泼尼松片、甲钴胺片等药物，配合红外线照射等物理治疗，严重者需考虑面神经减压术。

对于面瘫患者，建议避免冷风直吹面部，用人工泪液预防角膜干燥，进食软质食物减少咀嚼负担。中枢性面瘫需定期进行神经功能评估，周围性面瘫患者可做面部肌肉按摩康复训练。无论哪种类型，出现症状均应及时就诊，由神经内科或耳鼻喉科医生明确诊断后规范治疗。