胃痛一阵一阵绞痛

来源：复禾健康

9473次浏览

陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

胃部一阵一阵绞痛可能与胃肠痉挛、消化性溃疡、急性胃炎、胆石症、肠梗阻等疾病有关。胃肠痉挛通常由饮食不当或受凉诱发，消化性溃疡多与幽门螺杆菌感染相关，急性胃炎常因酒精或药物刺激导致，胆石症发作时可出现放射性绞痛，肠梗阻则伴随腹胀和排便异常。建议避免自行服用止痛药，及时就医明确病因。

胃肠痉挛多因寒冷刺激、暴饮暴食或进食生冷食物引发，表现为突发性阵发绞痛，可能伴随恶心呕吐。热敷腹部或饮用温水可暂时缓解，反复发作需排查是否存在肠易激综合征。药物方面可遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱片或匹维溴铵片等解痉剂，但须排除急腹症后再用药。

胃十二指肠溃疡引起的绞痛具有周期性、节律性特点，常发生于空腹或夜间，进食后减轻。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药是主要诱因，可能伴发黑便或呕血。确诊需胃镜检查，治疗可采用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊进行根除治疗。

酒精、辛辣食物或阿司匹林肠溶片等药物刺激可导致胃黏膜急性炎症，表现为上腹绞痛伴烧灼感。轻度者可暂禁食并服用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，严重呕吐需静脉补液。若出现呕血或持续疼痛，可能进展为出血性胃炎，需急诊胃镜下止血。

胆囊结石或胆总管结石嵌顿时，右上腹绞痛可向右肩背部放射，常发生于油腻饮食后，可能伴随黄疸发热。超声检查可确诊，急性发作期需禁食并使用消旋山莨菪碱注射液解痉，严重者需行腹腔镜胆囊切除术或ERCP取石。

机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛、腹胀及停止排气排便，常见于术后粘连或肠扭转。早期可通过胃肠减压、禁食补液保守治疗，若出现腹膜刺激征或持续绞痛，需警惕绞窄性肠梗阻，此时须紧急手术解除梗阻，避免肠坏死。

日常应注意规律饮食，避免空腹饮用咖啡浓茶，限制辛辣油腻食物摄入。发作期间选择米汤、馒头等易消化食物，疼痛持续超过6小时或出现呕血、高热等症状时须立即就医。长期反复绞痛患者建议完善胃镜、腹部超声等检查，幽门螺杆菌阳性者需规范完成14天四联疗法。保持情绪稳定也有助于减少功能性胃肠病发作。