糖尿病是怎么确诊的

来源：复禾健康

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科

糖尿病的确诊主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白等指标。诊断标准主要有空腹血糖超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白超过6.5%。

空腹血糖检测要求至少8小时未进食，采血测量静脉血浆葡萄糖浓度。若结果超过7.0毫摩尔每升，需重复检测确认。该指标反映基础胰岛素分泌功能，数值升高提示胰岛β细胞功能受损。检测前需避免剧烈运动、饮酒等干扰因素。

口服75克葡萄糖后2小时测量血糖，超过11.1毫摩尔每升可确诊。该试验模拟餐后血糖代谢状态，能早期发现糖耐量异常。试验前3天需保持正常饮食，试验期间禁止吸烟和活动。妊娠期糖尿病筛查也采用此方法。

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，超过6.5%有诊断意义。该指标不受短期饮食影响，但贫血患者可能出现假性结果。检测无须空腹，适合长期血糖监测，但不能替代急性高血糖诊断。

伴有典型三多一少症状时，随机静脉血糖超过11.1毫摩尔每升可确诊。症状包括多饮、多尿、体重下降等。急诊情况下常用此方法，但无症状者需结合其他检测。检测时需排除应激性高血糖干扰。

包括尿糖测定、胰岛素释放试验等辅助手段。尿糖阳性需结合血糖结果判断，肾功能异常时可能出现假阴性。胰岛素试验可区分1型和2型糖尿病，需动态监测血糖和胰岛素水平变化。

确诊糖尿病后应定期监测血糖，保持均衡饮食并控制碳水化合物摄入量。建议选择低升糖指数食物如全谷物、豆类，每日进行30分钟有氧运动。注意足部护理和口腔卫生，每年进行眼底和肾功能检查。严格遵医嘱用药，避免自行调整降糖药物剂量。