什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为特征的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖升高。发病机制主要与遗传因素、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等因素有关。

1、遗传因素

2型糖尿病具有明显的家族聚集性，父母一方或双方患病时子女发病概率显著增加。目前发现TCF7L2、PPARG等基因变异与胰岛素分泌缺陷相关。这类患者需更严格监测血糖，建议通过基因检测评估风险。

2、胰岛素抵抗

肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖摄取利用障碍。肥胖者脂肪细胞释放游离脂肪酸增多，会加重胰岛素抵抗。表现为餐后血糖持续升高，可伴有黑棘皮病等体征。

3、β细胞功能衰退

胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素后逐渐衰竭，胰岛素分泌量绝对不足。病程超过10年的患者中约50%需要外源性胰岛素治疗，早期使用GLP-1受体激动剂可能保护β细胞功能。

4、代谢异常

患者常合并高血压、高血脂等代谢综合征表现，内脏脂肪堆积引发慢性炎症反应，脂肪因子分泌紊乱进一步恶化糖代谢。这类患者需同时控制血压血脂，推荐使用二甲双胍改善代谢。

5、环境诱因

长期高糖高脂饮食、久坐不动等生活方式是重要诱因。妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等特殊人群风险更高。建议每日中等强度运动30分钟，膳食中膳食纤维摄入量不少于25克。

2型糖尿病患者应建立血糖监测记录，每3个月检测糖化血红蛋白。饮食选择低升糖指数食物，如燕麦、杂粮等优质碳水化合物，搭配西蓝花、菠菜等高纤维蔬菜。运动建议采用有氧与抗阻训练结合，避免空腹运动引发低血糖。出现多尿、消瘦等典型症状或随机血糖超过11.1mmol/L时需及时就医。