什么是缺铁性贫血及病因有哪些

来源：复禾健康

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王相华主任医师山东省立医院血液内科

缺铁性贫血是指体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足的一种贫血类型，病因主要有铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、遗传因素等。

长期饮食中铁元素含量不足是常见原因，多见于挑食、素食者或婴幼儿辅食添加不当。动物肝脏、红肉、蛋黄等富含血红素铁的食物摄入过少，或蔬菜水果中维生素C不足影响非血红素铁吸收，均可导致铁储备耗竭。日常需调整膳食结构，增加牛肉、猪血、菠菜等高铁食物搭配柑橘类水果促进吸收。

胃肠疾病如萎缩性胃炎、乳糜泻、胃切除术后等会减少铁的吸收。胃酸分泌不足影响三价铁转化为可吸收的二价铁，肠道炎症导致铁吸收表面积减少。此类患者需治疗原发病，必要时在医生指导下使用右旋糖酐铁口服溶液或蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。

生长发育期儿童、妊娠期及哺乳期女性对铁的需求量显著增加。儿童身高体重快速增长时铁储备易不足，孕妇血容量扩张及胎儿发育需额外消耗铁元素。建议定期监测血清铁蛋白，孕中期起预防性补充多糖铁复合物胶囊等铁剂。

月经过多、消化道溃疡、痔疮反复出血等会造成铁持续丢失。女性月经量超过80毫升/周期，或存在黑便、隐血阳性时需排查出血源。在控制出血基础上，可遵医嘱使用硫酸亚铁缓释片配合维生素C片促进铁利用。

遗传性铁粒幼细胞性贫血等罕见病会导致铁利用障碍，表现为血清铁升高但骨髓铁利用异常。此类患者需基因检测确诊，治疗需在血液科指导下进行去铁治疗或输血支持。

预防缺铁性贫血需保证动物性食物摄入，避免浓茶咖啡影响铁吸收，育龄女性及儿童建议定期体检。出现乏力、头晕、指甲脆裂等症状时应检查血常规和铁代谢指标，确诊后需在医生指导下规范补铁3-6个月直至铁储备恢复，避免自行长期服用铁剂导致铁过载。