中耳炎是怎么引起的呀

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、腺样体肥大等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下规范治疗。

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌或呼吸道合胞病毒等病原体通过咽鼓管侵入中耳腔，导致黏膜充血肿胀及脓性分泌物积聚。患者可能出现耳痛、听力下降、耳闷胀感，急性发作时可能伴随发热。治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。

儿童咽鼓管短平直的生理特点或成人鼻咽部肿瘤压迫，均可导致中耳通气引流障碍，形成负压并引发渗出性中耳炎。典型表现为耳内闭塞感、低调耳鸣，耳镜检查可见鼓室积液。可通过咽鼓管吹张、鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂改善，顽固病例需考虑鼓膜置管术。

鼻黏膜变态反应引发的黏膜水肿可蔓延至咽鼓管开口，造成管腔狭窄。患者常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕，继而出现耳闷、耳痛等症状。需联合使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物，并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

感冒时鼻咽部分泌物中的病原体易经咽鼓管逆行感染中耳，儿童发病率较高。常见于急性鼻炎或扁桃体炎后出现耳部跳痛、鼓膜充血。除针对原发病治疗外，可配合苯酚甘油滴耳液缓解疼痛，渗出严重时需穿刺引流。

儿童腺样体增生可阻塞咽鼓管咽口，长期刺激还可能引发分泌性中耳炎。特征性表现包括睡眠打鼾、张口呼吸及传导性耳聋。轻度可用孟鲁司特钠颗粒减轻炎症，重度需行腺样体切除术，术后多能改善中耳通气功能。

预防中耳炎需注意避免用力擤鼻，哺乳期婴儿保持正确喂奶姿势。游泳时佩戴耳塞防止污水入耳，感冒期间可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。反复发作患者应排查鼻窦炎、糖尿病等基础疾病，每年进行听力筛查。出现持续耳痛、流脓或眩晕等症状时须立即就诊，避免引发鼓膜穿孔或颅内并发症。