什么叫溃疡性直肠炎

来源：复禾健康

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陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

溃疡性直肠炎是指局限于直肠黏膜层的慢性非特异性炎症，属于溃疡性结肠炎的局部表现，主要症状为反复发作的直肠出血、黏液脓血便及里急后重感。

溃疡性直肠炎可能与免疫系统异常反应有关，遗传易感性个体在肠道菌群失衡或环境因素触发下，免疫细胞错误攻击直肠黏膜，导致持续炎症。部分患者存在白细胞介素基因突变，使得炎症因子过度释放。感染性肠炎病史或长期使用非甾体抗炎药可能加重黏膜损伤。

疾病活动期表现为排便次数增多，粪便混有鲜红色血液及黏液，伴有肛门坠胀感和排便不尽感。部分患者出现左下腹隐痛，排便后疼痛缓解。重症者可伴随低热、乏力等全身症状。症状发作常与精神紧张、饮食刺激等因素相关。

结肠镜检查是确诊金标准，可见直肠黏膜充血水肿、血管纹理消失及浅表溃疡，病变与正常黏膜界限清晰。活检病理显示隐窝结构扭曲、杯状细胞减少及中性粒细胞浸润。粪便钙卫蛋白检测有助于评估炎症程度，需排除细菌性痢疾、克罗恩病等鉴别诊断。

轻中度患者首选美沙拉秦栓剂局部给药，如莎尔福栓剂可直接作用于炎症黏膜。激素类如氢化可的松泡沫灌肠剂适用于急性期控制炎症。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片用于激素依赖型患者。生物制剂如英夫利西单抗注射液可用于难治性病例。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊可辅助调节菌群。

发作期需采用低渣饮食，避免辛辣刺激及乳制品摄入。保持规律作息，通过正念减压缓解焦虑情绪。戒烟可降低血管收缩对黏膜的损害。定期复查肠镜监测黏膜愈合情况，长期未愈者需警惕异型增生风险。

患者应记录症状变化与饮食关联，选择棉质透气内裤减少肛门刺激。烹饪方式以蒸煮为主，适量补充维生素D和钙剂。急性加重时及时就医调整用药方案，避免自行停用维持治疗药物。保持适度运动如瑜伽或散步，有助于改善肠道蠕动功能。