出现什么情况需要做肠镜
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠镜检查是筛查和诊断肠道疾病的重要手段,当出现便血、持续腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦或贫血等情况时需考虑肠镜检查。年龄超过45岁或具有肠癌家族史的高风险人群建议定期筛查。1、便血:鲜红色或暗红色血便可能提示痔疮、肠息肉、肠炎或肿瘤。痔疮出血多为便后滴血,肠道肿瘤出血常混于粪便中。肠镜可直接观察出血点并取活检,必要时可同步进行止血治疗。2、持续腹痛:超过两周的脐周或下腹隐痛、绞痛需警惕。肠易激综合征疼痛多与排便相关,炎症性肠病常伴腹泻,肠梗阻会出现腹胀呕吐。肠镜可鉴别肠粘连、憩室炎、肿瘤等器质性疾病。3、排便异常:突然出现的便秘腹泻交替、粪便变细、里急后重感持续1个月以上应排查。感染性腹泻多伴发热,甲状腺功能异常会引起排便规律改变,肠镜能发现溃疡性结肠炎的黏膜糜烂或克罗恩病的节段性病变。4、体重下降:6个月内体重减轻超过5%且无明确原因需重视。糖尿病患者可能伴多食,甲状腺功能亢进者易心悸,肠道肿瘤常导致食欲减退。肠镜可检测吸收不良综合征或肿瘤占位,同时需结合胃镜排除上消化道病变。5、贫血缺铁:成年男性血红蛋白