非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别

来源：复禾健康

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陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别在于胃黏膜腺体是否减少或消失，前者胃黏膜结构完整，后者则伴随腺体萎缩甚至肠化生。非萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起，表现为胃黏膜充血水肿；萎缩性胃炎则可能因长期炎症进展、自身免疫等因素导致胃黏膜变薄、腺体减少，部分可能进展为胃癌。

非萎缩性胃炎胃黏膜层炎症细胞浸润，但腺体结构正常，无萎缩或化生。萎缩性胃炎则出现腺体数量减少、黏膜变薄，部分伴随肠上皮化生或假幽门腺化生，胃酸分泌功能下降。

非萎缩性胃炎常见于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、饮酒等刺激因素。萎缩性胃炎多由长期慢性炎症进展、自身免疫性胃炎或年龄相关退行性变引起，与胃癌风险升高相关。

非萎缩性胃炎多表现为上腹隐痛、反酸、嗳气等消化不良症状。萎缩性胃炎可能症状轻微甚至无症状，但严重者可出现贫血、体重下降，胃酸缺乏导致维生素B12吸收障碍。

胃镜下非萎缩性胃炎可见黏膜充血、糜烂或水肿。萎缩性胃炎黏膜苍白、血管透见，活检病理可确认腺体萎缩程度。血清学检查中萎缩性胃炎可能伴随胃泌素升高、胃蛋白酶原I/II比值下降。

非萎缩性胃炎经抗幽门螺杆菌治疗及生活方式调整多可逆转。萎缩性胃炎需定期胃镜监测，尤其伴肠化生或异型增生者，必要时行内镜下切除或药物干预以降低癌变风险。

两类胃炎患者均需避免辛辣刺激饮食、戒烟限酒，规律进食并保持情绪稳定。萎缩性胃炎患者建议每年进行胃镜随访，适当补充维生素B12及叶酸。若出现持续消瘦、黑便等症状应及时就医，避免延误病情进展。