怎样鉴别胃炎和胃癌

来源：复禾健康

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陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

胃炎和胃癌可通过症状特点、检查手段及病理结果进行鉴别。胃炎通常是胃黏膜的炎症反应，胃癌则是胃黏膜细胞的恶性病变，两者在病因、症状及治疗上存在显著差异。

胃炎多表现为上腹隐痛、饱胀、反酸等，症状常与饮食相关且反复发作，服用抑酸药可缓解。胃癌早期可能无症状，进展期可能出现持续腹痛、消瘦、呕血或黑便，症状呈进行性加重且药物难以缓解。部分胃癌患者可能伴随贫血、乏力等全身表现。

胃镜检查是核心鉴别手段。胃炎可见黏膜充血、水肿或糜烂，活检显示炎性细胞浸润。胃癌内镜下表现为不规则溃疡、肿块或黏膜僵硬，活检可发现异型细胞或腺体结构破坏。超声内镜还能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。

CT或MRI适用于胃癌分期检查，可显示胃壁增厚、周围组织侵犯及远处转移。胃炎通常无异常影像表现，严重萎缩性胃炎可能见胃壁变薄。钡餐造影中胃癌可呈现充盈缺损或龛影，胃炎多表现为黏膜皱襞粗大。

胃癌可能伴随CEA、CA19-9等标志物升高，但特异性较低，需结合其他检查。胃炎患者肿瘤标志物一般为阴性。幽门螺杆菌检测在胃炎中阳性率较高，但与胃癌的关联需结合病理判断。

胃黏膜活检是确诊依据。胃炎病理可见炎性细胞浸润、腺体萎缩或肠化生。胃癌病理可见细胞异型性、核分裂象增多及腺体结构破坏，分化程度可分为高、中、低三级。特殊染色和免疫组化可进一步鉴别肿瘤类型。

日常需注意规律饮食、避免辛辣刺激食物，胃炎患者应定期复查胃镜监测黏膜变化。出现持续上腹痛、体重下降等症状时须及时就医，胃癌高危人群建议每年进行胃蛋白酶原和胃镜检查。戒烟限酒、控制幽门螺杆菌感染有助于降低胃癌风险。