流鼻血吐血块怎么回事

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

流鼻血吐血块可能由鼻腔黏膜损伤、高血压、血液系统疾病、鼻咽部肿瘤、胃食管反流等原因引起，可通过局部压迫止血、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

干燥气候或外力撞击可能导致鼻腔黏膜血管破裂，血液混合鼻腔分泌物凝固形成血块。表现为突发性鼻出血伴血块，出血量较少时可尝试坐位前倾，用拇指食指捏紧鼻翼5-10分钟止血。若反复发作可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管，或涂抹红霉素软膏预防感染。

血压骤升可能使鼻腔后部静脉丛破裂，血液倒流至咽部形成血块。常伴随头晕头痛症状，测量血压超过140/90mmHg需警惕。可在医生指导下服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，配合使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润。避免用力擤鼻或剧烈运动。

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病，可能导致鼻腔出血难止并咳出凝血块。需进行血常规和凝血功能检查，确诊后需输注人凝血因子VIII或口服氨甲环酸片改善凝血。日常应避免磕碰，使用软毛牙刷减少出血风险。

鼻咽癌或血管瘤可能侵蚀血管导致反复出血，陈旧血液在鼻腔滞留形成黑色血块。伴随单侧鼻塞、耳鸣症状时需行鼻咽镜活检。早期可通过放射治疗控制，进展期需联合顺铂注射液化疗。出现大量呕血需立即急诊处理。

胃酸反流至咽喉部可能腐蚀黏膜引发出血，血液与胃液混合凝固后被咳出。常伴烧心感，电子胃镜可见食管糜烂。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

出现血性呕吐物需立即就医排除消化道出血，保持半卧位防止误吸。日常使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者每日监测血压，凝血功能障碍者应随身携带止血药物。反复出血超过20分钟不止或伴随意识改变需急诊处理，必要时行血管栓塞术止血。