一型糖尿病是什么

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

一型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。一型糖尿病通常由遗传因素、自身免疫反应、病毒感染等原因引起，表现为多饮、多尿、体重下降等症状。可通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食控制等方式管理。

一型糖尿病与特定基因变异密切相关，尤其是HLA-DR3和HLA-DR4等基因型。有家族史的人群发病概率显著增加，但并非所有携带易感基因者都会发病。建议高风险人群定期筛查血糖和胰岛自身抗体，早期发现可通过生活方式干预延缓疾病进展。

免疫系统错误攻击胰岛β细胞是核心发病机制，患者血液中可检测到谷氨酸脱羧酶抗体或胰岛素自身抗体。这种破坏过程可能持续数月到数年，最终导致胰岛素分泌功能丧失。免疫调节治疗如抗CD3单抗可能延缓β细胞损伤。

柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能触发易感个体的自身免疫反应。病毒感染后出现的分子模拟现象，使免疫系统同时攻击病毒抗原和胰岛细胞。预防接种相关疫苗、避免病毒感染可能降低发病风险。

胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，出现空腹血糖超过7mmol/L、随机血糖超过11.1mmol/L等典型表现。患者常伴酮症倾向，严重时可发生糖尿病酮症酸中毒。需通过外源性胰岛素注射纠正代谢异常。

基础-餐时胰岛素方案是主要治疗手段，如门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液。持续血糖监测系统可优化血糖控制，同时需控制碳水化合物摄入量和升糖指数。定期筛查眼底病变、肾病等并发症至关重要。

一型糖尿病患者需终身接受胰岛素治疗，建议采用糖尿病饮食并保持规律运动。每日监测血糖4-7次，糖化血红蛋白控制在7%以下。注意足部护理避免外伤，每年进行并发症筛查。出现恶心呕吐或呼吸深快等酮症症状时需立即就医。家长需帮助儿童患者掌握胰岛素注射技巧并预防低血糖。