高血糖有什么危害
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赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高血糖可能引发急性并发症和慢性器官损伤,主要危害包括糖尿病酮症酸中毒、心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变及周围神经病变。长期未控制的高血糖会损害血管和神经系统,导致多器官功能障碍。
血糖急剧升高可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。酮症酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、意识模糊,与胰岛素严重不足相关;高渗性昏迷常见于老年人,伴随严重脱水和神经系统症状。这两种急症需立即就医,通过补液和胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
持续高血糖会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。患者发生心肌梗死、脑卒中的概率显著增加,与血糖促进血管炎症反应和血栓形成有关。控制血糖同时需监测血压血脂,阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物可用于预防心血管事件。
高血糖导致肾小球滤过率异常,初期出现微量白蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿和肾功能减退。糖尿病肾病是终末期肾病的常见原因,需定期检测尿微量白蛋白,缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物可延缓病情进展。
视网膜微血管病变会引起视物模糊、飞蚊症,严重时导致玻璃体出血甚至失明。糖尿病视网膜病变需通过眼底荧光造影确诊,雷珠单抗注射液、激光光凝术能延缓视力恶化。患者应每年进行眼科检查。
手脚麻木、刺痛感是糖尿病周围神经病变的典型表现,与高血糖引起的氧化应激和微循环障碍有关。甲钴胺片、依帕司他片等药物可改善症状,同时需注意足部护理预防溃疡。自主神经病变还可能引发胃肠功能紊乱和体位性低血压。
建议高血糖患者每日监测血糖变化,采用低升糖指数饮食并控制总热量摄入,适量进行快走、游泳等有氧运动。定期筛查糖化血红蛋白和并发症相关指标,严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。出现多饮多尿加重、视力骤降、下肢水肿等症状时应及时就诊。