化验单怎么看贫血

来源：复禾健康

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王相华主任医师山东省立医院血液内科

贫血可通过血常规化验单中的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标初步判断。主要观察指标有血红蛋白低于参考值、平均红细胞体积异常、红细胞分布宽度增高等。

成年男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L可提示贫血。血红蛋白是红细胞内运输氧气的蛋白，其降低程度反映贫血严重程度。轻度贫血可能无明显症状，中重度贫血可能出现乏力、头晕等症状。需结合其他指标判断贫血类型。

MCV反映红细胞平均大小，正常值为80-100fL。MCV低于80fL提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血；MCV超过100fL提示大细胞性贫血，可能由叶酸或维生素B12缺乏引起。地中海贫血患者MCV通常降低但血红蛋白电泳可鉴别。

RDW反映红细胞大小差异程度，正常值为11.5%-14.5%。缺铁性贫血早期RDW即升高，而地中海贫血RDW通常正常。RDW增高提示红细胞生成异常，可能伴随网织红细胞计数变化，需进一步检查铁代谢指标或维生素水平。

网织红细胞是未成熟红细胞，正常占比0.5%-1.5%。计数增高提示骨髓造血活跃，见于溶血性贫血或治疗后恢复期；计数降低提示骨髓造血功能减退，可能为再生障碍性贫血。需结合胆红素、乳酸脱氢酶等溶血指标综合判断。

血清铁蛋白低于15μg/L提示缺铁性贫血，转铁蛋白饱和度降低和总铁结合力升高可进一步确认。慢性病贫血患者铁蛋白可能正常或升高，但转铁蛋白饱和度降低。铁粒幼细胞贫血需骨髓穿刺检查，血清铁升高而转铁蛋白饱和度增高是其特点。

发现贫血指标异常时应复查确认，并完善铁代谢、叶酸、维生素B12、肾功能等检查明确病因。日常需保证均衡饮食，适量摄入红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物，避免浓茶咖啡影响铁吸收。重度贫血或病因不明者应及时血液科就诊，不可自行服用补铁药物。