得了荨麻疹该怎么办
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陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免过敏原、冷敷止痒、口服抗组胺药物、外用炉甘石洗剂、注射糖皮质激素等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物过敏、感染、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。
荨麻疹患者需立即远离可疑过敏原,如海鲜、坚果、花粉、尘螨等。食物过敏引起的荨麻疹通常在进食后数分钟至2小时内出现风团,伴有皮肤瘙痒。药物过敏可能导致全身性荨麻疹,常见致敏药物包括青霉素、阿司匹林等。建议记录饮食和接触物,帮助医生排查过敏原。
用毛巾包裹冰袋冷敷患处5-10分钟,可收缩血管减轻红肿瘙痒。避免抓挠或热敷,以免加重炎症反应。物理性荨麻疹患者需减少皮肤摩擦,穿着宽松棉质衣物。寒冷性荨麻疹患者禁用冷敷,可能诱发更严重的风团。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片可阻断组胺受体,缓解瘙痒和风团。慢性荨麻疹需规律用药4-6周,急性荨麻疹症状控制后继续用药3-5天。嗜睡副作用较小的药物适合日间服用,夜间可配合第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏片加强疗效。
炉甘石洗剂含氧化锌和甘油,涂抹后可收敛止痒、保护皮肤屏障。适用于局部轻度荨麻疹,每日使用2-3次。皮肤破损处禁用,可能引起刺痛感。合并湿疹时可改用丁酸氢化可的松乳膏,但连续使用不超过1周。
严重血管性水肿或过敏性休克时,需肌注地塞米松磷酸钠注射液或静脉滴注氢化可的松注射液。激素可快速抑制免疫反应,缓解气道水肿和低血压。短期使用不会产生依赖性,但糖尿病患者需监测血糖变化。
荨麻疹发作期间应保持室内通风清洁,使用温和无香料的沐浴产品。饮食选择清淡易消化的米粥、面条、蒸蔬菜等,暂禁辛辣刺激食物。每日饮水1500-2000毫升帮助代谢过敏原,穿着纯棉衣物减少摩擦。若出现呼吸困难、腹痛或持续48小时不缓解,需立即急诊处理。慢性荨麻疹患者建议定期复查过敏原,必要时进行免疫调节治疗。