急性中风发作怎么办
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廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
急性中风发作可通过保持呼吸道通畅、立即就医、静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、康复训练等方式治疗。急性中风通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、吸烟等因素引起。
急性中风发作时需立即让患者平卧,头部偏向一侧,解开衣领保持呼吸通畅。若患者出现呕吐,应及时清理口腔异物,防止误吸导致窒息。避免随意搬动患者颈部,观察患者意识状态和呼吸频率,等待急救人员到来。
发现疑似中风症状需立即拨打急救电话,在黄金4.5小时内送至具备卒中中心的医院。就医时需明确记录症状出现时间,便于医生判断是否适合静脉溶栓。途中避免给患者喂食或饮水,监测血压、脉搏等生命体征。
对发病4.5小时内的缺血性中风,可使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓。该药能溶解血栓恢复脑血流,但需严格排除出血风险。治疗前需完成头颅CT检查,用药后24小时内密切监测神经系统症状变化。
对大血管闭塞患者,可在发病6-24小时内行机械取栓术。通过股动脉穿刺导入取栓支架,直接清除颅内血栓。术后需使用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓复发,配合甘露醇注射液控制脑水肿。
病情稳定后应尽早开始康复治疗,包括运动功能训练、吞咽功能训练、语言康复等。可使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经,配合针灸和高压氧治疗。康复期需控制血压血糖,定期复查颈部血管超声。
急性中风患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,保持低盐低脂饮食,每日监测血压。避免情绪激动和剧烈运动,戒烟限酒,每3个月复查血脂和颈动脉彩超。家属应学习识别中风先兆症状,家中常备急救药物。