婴儿腹泻怎么治疗
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等方式治疗。婴儿腹泻通常由喂养不当、感染、过敏、乳糖不耐受、肠道菌群失调等原因引起。
母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,母亲需避免进食生冷、油腻及刺激性食物。配方奶喂养的婴儿可暂时改用无乳糖配方奶粉,已添加辅食的婴儿应暂停高纤维、高糖食物,选择米汤、米糊等易消化食物。喂养时需少量多次,避免加重胃肠负担。
腹泻易导致脱水,家长需观察婴儿尿量、口唇湿润度及精神状态。每次排便后需补充适量温水或专用口服补液盐溶液,6个月以下婴儿每次喂10-20毫升,6个月以上婴儿每次喂20-50毫升。若出现尿量减少、哭时无泪等脱水症状应立即就医。
枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌可调节肠道菌群平衡,缓解病毒性或抗生素相关性腹泻。需用40℃以下温水冲服,避免与抗生素同服。益生菌对乳糖不耐受或食物过敏引起的腹泻改善效果有限。
蒙脱石散能吸附肠道病原体及毒素,适用于感染性腹泻。该药物需空腹服用,1岁以下婴儿每日1袋分3次服用,与其他药物间隔2小时。蒙脱石散可能引起便秘,大便成形后应停用,不可长期使用。
口服补液盐Ⅲ能纠正水电解质紊乱,预防中重度脱水。需按说明书比例配制,每公斤体重补充50-100毫升,分多次喂服。呕吐频繁的婴儿可每5分钟喂5毫升,若4小时后仍无法摄入或脱水加重需静脉补液。
家长需每日记录婴儿排便次数、性状及尿量,便后及时清洁会阴并涂抹护臀霜。避免自行使用止泻药或抗生素,轮状病毒等感染性腹泻通常3-7天自愈。若腹泻超过2周、便中带血、持续发热或出现嗜睡、眼窝凹陷等表现,应立即前往儿科就诊。恢复期可逐步增加苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的辅食帮助大便成形。