一天流好几次鼻血怎么回事
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
一天流好几次鼻血可能与空气干燥、鼻黏膜损伤、高血压、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。频繁鼻出血需警惕病理性因素,建议及时就医明确病因。
干燥环境中鼻黏膜易干裂出血,常见于秋冬季节或空调房内。保持室内湿度在40%-60%,可使用加湿器缓解。避免用力擤鼻或挖鼻孔,鼻腔干燥时可涂抹凡士林软膏保护黏膜。
外伤或频繁挖鼻导致鼻前庭区黏膜破损出血。急性出血时可用拇指食指捏紧鼻翼压迫止血10分钟。反复出血者需使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进创面愈合,避免继发感染。
血压升高会使鼻腔后部血管压力增大而破裂,多见于中老年患者。常伴随头晕头痛症状,需监测血压。控制血压可遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊,同时限制钠盐摄入。
鼻中隔骨性偏曲凸起处黏膜薄,易受气流刺激反复出血。可能伴随鼻塞、头痛症状。确诊需鼻内镜检查,严重者需行鼻中隔矫正术,术后使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻黏膜水肿。
血小板减少或凝血功能障碍会导致自发鼻出血,可能伴随牙龈出血、瘀斑。需血常规和凝血功能检查,白血病患者需使用注射用阿糖胞苷化疗,血友病患者需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂。
日常应保持鼻腔湿润,避免剧烈运动或高温环境诱发出血。高血压患者需规律服药监测血压,血液疾病患者应定期复查血象。若出血量超过200毫升或持续30分钟未止,须立即急诊处理。儿童反复鼻出血家长应记录出血频率,避免盲目使用鼻腔填塞物。