腹泻和拉肚子有什么区别
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黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
腹泻和拉肚子是同一症状的两种表述方式,均指排便次数增多且粪便稀薄或水样。医学上统一称为腹泻,可分为急性腹泻与慢性腹泻两类。
急性腹泻通常由感染性因素引起,如病毒性胃肠炎、细菌性食物中毒等。轮状病毒或诺如病毒感染常见于儿童,表现为突发水样便伴发热呕吐。细菌性痢疾则可能伴随黏液脓血便及里急后重感。治疗需根据病原体选择蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ等药物,严重时需用盐酸洛哌丁胺胶囊控制症状。
慢性腹泻持续超过4周,可能与肠易激综合征、炎症性肠病等有关。克罗恩病常伴腹痛体重下降,溃疡性结肠炎多见血便黏液便。诊断需结合结肠镜与粪便钙卫蛋白检测,治疗包括美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节药物。
乳糖不耐受或滥用泻药可导致渗透性腹泻,粪便含未消化糖类物质。表现为进食特定食物后腹胀腹泻,乳糖氢呼气试验可确诊。需调整饮食结构,必要时补充乳糖酶胶囊。
霍乱弧菌感染或VIP瘤等疾病引发肠道过度分泌,特征为大量米泔水样便。需紧急补液并采用盐酸多西环素片抗感染,肿瘤性腹泻需手术切除病灶。
甲状腺功能亢进或糖尿病自主神经病变可加速肠蠕动,粪便呈糊状伴排便急迫感。需控制原发病,可短期使用消旋山莨菪碱片缓解症状。
腹泻期间应保持清淡饮食,选择米粥、馒头等低渣食物,避免高脂高纤维饮食。注意补充水分及电解质,可饮用淡盐水或口服补液溶液。若出现持续发热、血便、脱水等症状,或腹泻超过3天未缓解,应及时就医进行粪便常规、血生化等检查。婴幼儿、老年人及慢性病患者需特别注意预防脱水,家长应密切观察患儿精神状态与尿量变化。