食管癌术后并发症

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

食管癌术后并发症主要有吻合口瘘、肺部感染、反流性食管炎、吻合口狭窄、乳糜胸等。食管癌术后并发症通常与手术创伤、术后护理不当、患者自身状况等因素有关，建议患者术后密切观察身体变化，出现不适及时就医。

吻合口瘘是食管癌术后较严重的并发症，可能与吻合技术、局部血供不足、感染等因素有关。患者可能出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需禁食、胃肠减压，必要时行胸腔闭式引流，遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物，严重者需手术修补。

肺部感染多因术后卧床、咳嗽无力导致痰液潴留引起。患者可有咳嗽、咳痰、发热等表现。需加强翻身拍背，鼓励患者深呼吸咳嗽，必要时雾化吸入氨溴索注射液，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

反流性食管炎因贲门切除后胃内容物反流所致。患者常感胸骨后烧灼痛、反酸。治疗可抬高床头，少食多餐，避免平卧进食，遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物。

吻合口狭窄多发生在术后1-2个月，与瘢痕增生有关。患者出现吞咽困难，可通过食管扩张术改善，严重时需放置食管支架，日常应细嚼慢咽，避免进食粗硬食物。

乳糜胸因胸导管损伤导致乳糜液渗入胸腔。表现为胸闷、气促，胸腔引流液呈乳白色。需禁食脂肪饮食，补充白蛋白，必要时行胸导管结扎术，遵医嘱使用注射用生长抑素等药物。

食管癌术后患者应保持伤口清洁干燥，循序渐进恢复饮食，从流质过渡到半流质再到软食。定期复查胃镜，监测营养状况，适当补充蛋白粉、维生素等营养素。保持乐观心态，避免焦虑情绪影响恢复。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动。如出现持续发热、切口渗液、呼吸困难等症状需立即就医。