急性胆囊炎的症状表现

来源：复禾健康

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王洪波主任医师山东省立医院消化内科

急性胆囊炎主要表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。急性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆囊管、细菌感染等因素引起，可能伴随黄疸、腹肌紧张等体征。

急性胆囊炎最典型的症状是突发性右上腹持续性绞痛，疼痛可能向右肩胛区放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，体位变动时加重。胆囊炎症刺激腹膜会导致局部压痛和反跳痛，患者可能因疼痛而蜷缩身体。发病初期疼痛多为阵发性，随着炎症进展可转为持续性。

多数患者会出现38-39℃的中度发热，若发生胆囊化脓或坏疽可出现高热寒战。发热由细菌感染和炎症反应引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。体温升高多出现在腹痛后数小时，可能伴随脉搏加快等全身炎症反应。

约70%患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。胃肠蠕动受抑制可能导致腹胀。呕吐不能缓解腹痛是与胃肠炎鉴别的要点。持续呕吐可能引发电解质紊乱，需警惕脱水风险。

约20%患者出现轻度黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。这是因为结石嵌顿压迫胆总管或炎症波及胆管系统，导致胆红素代谢障碍。黄疸进行性加重需警惕胆总管结石或急性胆管炎等并发症。

体检可见右上腹肌卫和墨菲征阳性，即深吸气时按压胆囊区引发疼痛加剧。严重者可出现局部腹膜刺激征，提示胆囊穿孔风险。老年患者体征可能不明显，容易延误诊断。

急性胆囊炎患者应禁食油腻食物，发作期需暂时停止进食以减轻胆囊负担。恢复期建议采用低脂饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。日常需保持规律作息，控制体重，适度运动有助于预防结石形成。若出现持续腹痛、高热不退等症状应立即就医，避免发展为胆囊坏疽或穿孔等严重并发症。定期体检可早期发现胆囊结石等隐患。