疱疹性咽峡炎反复发烧怎么办
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
疱疹性咽峡炎反复发烧可通过物理降温、补液护理、抗病毒治疗、退热药物、预防继发感染等方式缓解。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起,表现为咽部疱疹、高热、食欲减退等症状。
患儿体温未超过38.5℃时可采用温水擦浴、退热贴等物理方法降温。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免使用酒精擦浴。同时保持室内通风,衣着宽松透气,有助于散热。若体温持续不降或出现寒战,需及时就医。
反复发热易导致脱水,家长需少量多次喂食温水、口服补液盐溶液或新鲜果汁。避免酸性饮料刺激口腔疱疹。可选用常温流质食物如米汤、藕粉,吞咽困难时可尝试冰镇酸奶缓解咽痛。每日尿量应维持在正常范围。
确诊为柯萨奇病毒等肠道病毒感染时,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物。利巴韦林需注意可能引起的溶血性贫血等不良反应,干扰素喷雾可直接作用于咽部病灶。用药期间监测血常规指标。
体温超过38.5℃时可考虑使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂,两种药物需间隔4-6小时交替使用。严禁超剂量服用或联合使用其他含退热成分的复方制剂。用药后30分钟复测体温,持续高热不退需排除合并细菌感染。
保持口腔清洁,进食后用生理盐水漱口,婴幼儿可用棉签蘸取碳酸氢钠溶液轻拭口腔。避免抓挠疱疹导致继发细菌感染,可局部喷涂开喉剑喷雾剂。密切观察是否出现嗜睡、抽搐、呼吸急促等重症表现,警惕脑炎等并发症。
患儿居家隔离至体温正常24小时以上,餐具毛巾专人专用并煮沸消毒。恢复期可适量补充维生素C泡腾片、乳铁蛋白粉等增强免疫力。避免去人群密集场所,接触患儿后家长需规范洗手。若发热持续3天以上、出现拒食脱水或精神萎靡,应立即前往儿科急诊。日常注意培养儿童勤洗手习惯,流行季节避免接触呼吸道感染患者。