如何区分过敏性鼻炎和慢性鼻炎

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎和慢性鼻炎可通过发病机制、症状特点及诱因进行区分。过敏性鼻炎主要由过敏原触发，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕；慢性鼻炎多为长期炎症导致，常见持续性鼻塞、黏稠分泌物。两者在治疗和日常管理上存在显著差异，需结合病史和检查确诊。

过敏性鼻炎是IgE介导的I型变态反应，接触花粉、尘螨等过敏原后引发组胺释放，导致鼻黏膜水肿。慢性鼻炎则与反复感染、环境污染或解剖异常有关，如鼻中隔偏曲或长期接触刺激性气体，造成黏膜增生肥厚。过敏性鼻炎患者常伴其他过敏性疾病如哮喘，慢性鼻炎可能继发于急性鼻炎未彻底治愈。

过敏性鼻炎发作呈阵发性，突发鼻痒、连续喷嚏，鼻涕清稀如水，可伴眼结膜充血。慢性鼻炎症状持续超过3个月，以鼻塞为主，卧位加重，分泌物黏稠甚至带血丝，可能伴随嗅觉减退。过敏性鼻炎症状具有季节性（如花粉季）或常年性（如尘螨过敏），慢性鼻炎症状与环境刺激或感染相关。

鼻内镜检查显示过敏性鼻炎黏膜苍白水肿，下鼻甲呈紫灰色，表面光滑；慢性鼻炎黏膜充血肥厚，下鼻甲后端桑椹样变，或有黏脓性分泌物附着。过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性，慢性鼻炎则需通过鼻窦CT评估是否合并鼻窦炎。

过敏性鼻炎需避免接触过敏原，使用抗组胺药如氯雷他定片、鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，严重者可脱敏治疗。慢性鼻炎以消除病因为主，如手术矫正鼻中隔偏曲，局部使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂（不超过7天），慢性肥厚性鼻炎需行下鼻甲部分切除术。

过敏性鼻炎患者应定期清洗床品减少尘螨，外出佩戴口罩防花粉，监测过敏原并随身携带应急药物。慢性鼻炎需戒烟酒、保持室内湿度，用生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物，避免长期使用血管收缩剂。两者均需加强锻炼增强免疫力，但过敏性鼻炎患者运动时需警惕冷空气诱发症状。

建议出现鼻部症状持续不缓解时尽早就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜、过敏原检测等明确诊断。过敏性鼻炎患者可记录症状日记帮助医生判断诱因，慢性鼻炎患者需定期复查防止并发鼻息肉或鼻窦炎。日常注意保持鼻腔清洁湿润，避免用力擤鼻导致中耳炎，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。