急性胰腺炎治疗有什么

来源：复禾健康

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刘晗副主任医师南华大学附属第一医院消化内科

急性胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引起的炎症反应，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。

急性发作期需完全禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。禁食时间根据血淀粉酶水平及腹部症状调整，通常持续3-5天。

需快速补充晶体液纠正脱水，维持有效循环血量。液体复苏可预防胰腺微循环障碍，每日输液量需达到3000-4000毫升。监测中心静脉压指导补液，同时注意电解质平衡。

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续者可联合使用氟比洛芬酯注射液，必要时采用硬膜外镇痛。

使用注射用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽，持续静脉泵入抑制胰酶合成。联合应用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，中和已激活的胰酶。严重病例需行连续性血液净化清除炎性介质。

对于胆源性胰腺炎或合并感染者，选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死感染时需经皮穿刺引流，培养结果明确后调整抗生素。重症患者需预防性使用氟康唑氯化钠注射液抗真菌。

恢复期应从流质饮食逐步过渡到低脂饮食，严格禁酒并控制血脂。建议每日监测腹围及尿量，定期复查血淀粉酶和腹部CT。出院后3个月内避免高脂饮食，糖尿病患者需加强血糖监测。出现持续发热或腹痛加重需立即返院复查。