儿童急性化脓性扁桃体炎
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童急性化脓性扁桃体炎可通过抗生素治疗、局部护理、对症处理、饮食调节、免疫增强等方式干预,通常由链球菌感染、免疫低下、邻近器官炎症蔓延、口腔卫生不良、疲劳受凉等因素引起。
明确细菌感染时需使用抗生素,常用药物包括青霉素类如阿莫西林、头孢类如头孢克洛、大环内酯类如阿奇霉素。抗生素需足疗程使用,避免耐药性产生。用药期间需观察有无过敏反应,定期复查血常规评估疗效。
采用温盐水漱口或儿童专用漱口液清洁口腔,每日4-6次。可使用喷雾型咽喉局部消毒剂缓解咽痛,但需避免含麻醉成分的制剂。较大儿童可在医生指导下含服西地碘含片等消炎药物。
体温超过38.5℃时按体重服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。咽痛剧烈影响进食者可少量多次饮用凉流质。合并鼻塞可生理海水喷鼻,伴咳嗽需保持空气湿度达50%-60%。
急性期选择温凉流质如米汤、藕粉、果蔬汁,避免酸辣刺激食物。恢复期逐步添加鸡蛋羹、烂面条等半流质。每日饮水量按每公斤体重50-80毫升计算,充足水分有助于代谢毒素。
保证每日维生素C摄入量达100毫克,可通过猕猴桃、草莓等水果补充。睡眠时间学龄前儿童不少于10小时,学龄儿童保持9小时。愈后1个月内避免剧烈运动,注意随气温增减衣物。
患儿需单独使用餐具并定期煮沸消毒,保持卧室通风但避免直吹冷风。痊愈后应培养早晚刷牙、餐后漱口习惯,每年秋冬季节可接种流感疫苗。反复发作每年超过4次或伴随睡眠呼吸暂停者,需耳鼻喉科评估是否需择期手术。观察是否出现耳痛、颈部肿块、呼吸困难等并发症征兆,及时复诊。