如果打破伤风针需要做破伤风皮试吗

来源:复禾健康

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郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

打破伤风针通常需要做破伤风皮试,但若接种破伤风人免疫球蛋白则无须皮试。破伤风抗毒素需皮试阴性后方可注射,而破伤风类毒素疫苗或人免疫球蛋白可直接使用。

破伤风抗毒素属于异种蛋白制剂,可能引发过敏反应,因此注射前需进行皮试。将稀释后的抗毒素溶液注射于前臂掌侧皮内,观察20分钟,若局部无红肿硬结则为阴性,可正常注射;若出现红肿、瘙痒等阳性反应,需采用脱敏注射法分次小剂量完成接种。破伤风人免疫球蛋白因来源于人血浆,过敏概率极低,故无须皮试可直接肌注,适用于对抗毒素过敏者或紧急预防。

破伤风类毒素疫苗作为主动免疫制剂,如百白破疫苗中的破伤风成分,常规接种时无须皮试。但若需加强免疫且距离上次接种超过10年,或伤口污染严重伴有破伤风感染风险时,可能需补种疫苗,此时仍无须皮试。需注意疫苗接种后可能出现局部红肿、低热等反应,一般2-3天自行缓解。

外伤后应根据伤口情况和免疫史选择预防方案。清洁小伤口且已完成基础免疫者可能无须干预;污染伤口或免疫史不详者需联合使用抗毒素/免疫球蛋白与疫苗。所有操作应在医疗机构完成,接种后观察30分钟,出现呼吸困难、皮疹等严重过敏反应需立即救治。日常应定期接种破伤风疫苗维持免疫力,受伤后及时彻底清创。