肺炎出院后应怎样护理
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陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺炎出院后可通过保持呼吸道通畅、合理饮食、适度活动、按时服药、定期复查等方式护理。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、环境刺激、基础疾病等因素引起。
每日用生理盐水雾化或温水蒸汽熏鼻有助于稀释痰液,卧床时需抬高床头避免痰液淤积。咳嗽时用手帕捂住口鼻,痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。避免接触油烟、粉尘等刺激性气体,室内湿度建议维持在百分之五十左右。
选择高蛋白易消化的食物如鸡蛋羹、鱼肉粥,每日少量多餐。可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材,避免辛辣油腻食物。存在低氧血症的患者需控制液体摄入量,心功能不全者应限制钠盐,糖尿病患者需监测血糖。
出院后前两周以室内慢走为主,每次不超过15分钟,每日2-3次。第三周起可逐步增加至每日30分钟散步,运动时心率不宜超过静息状态20次/分。若出现胸闷气促应立即停止活动,血氧饱和度低于百分之九十三时需暂停锻炼。
抗生素需完成规定疗程,常见药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等。使用止咳药如右美沙芬缓释混悬液时避免同时服用祛痰剂。服用喹诺酮类抗生素期间须防晒,使用糖皮质激素者需监测血压血糖。
出院后1周需复查血常规和胸片,免疫功能低下者应增加C反应蛋白检测。3个月内出现反复发热、痰中带血等症状需及时就诊。慢性肺病患者建议每半年进行肺功能检查,长期卧床者须定期评估下肢静脉血栓风险。
恢复期需保证每日7-8小时睡眠,午休不超过1小时。注意气候变化及时增减衣物,流感季节前可接种肺炎疫苗。保持居室通风但避免直接吹风,如使用制氧机需每日清洁湿化瓶。心理上避免焦虑情绪,可通过深呼吸训练促进肺功能恢复,家属应观察患者神志及尿量变化。