水痘带状疱疹如何治疗
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
水痘带状疱疹可通过抗病毒治疗、镇痛治疗、局部护理、免疫调节治疗、中医治疗等方式治疗。水痘带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为皮肤簇集性水疱伴神经痛。
早期使用抗病毒药物能抑制病毒复制,常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等。发病72小时内用药效果最佳,可缩短病程并降低后遗神经痛概率。合并免疫缺陷或头面部皮损者需静脉给药。
神经痛明显时可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。中重度疼痛可联用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。疼痛持续超过1个月需考虑后遗神经痛可能。
未破溃水疱可外涂炉甘石洗剂,破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。眼部受累需用阿昔洛韦滴眼液。保持皮损清洁干燥,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
对于免疫功能低下患者,可注射重组人干扰素α2b注射液增强抗病毒能力。严重播散性感染需静脉用免疫球蛋白。50岁以上人群建议痊愈后接种带状疱疹疫苗。
肝胆湿热证可用龙胆泻肝丸,气滞血瘀证选用血府逐瘀胶囊。外治可予青黛散调敷或火针点刺。针灸选取夹脊穴、阿是穴等缓解疼痛,需由专业医师操作。
治疗期间需隔离至全部结痂,避免接触孕妇和婴幼儿。饮食宜清淡,多饮水补充电解质,禁食辛辣刺激食物。保持规律作息,皮损愈合后逐步恢复运动。若出现高热不退、视力模糊或剧烈头痛应立即就医。痊愈后注意增强体质,避免过度劳累诱发病毒再激活。