哮喘急性发作要怎么办

来源：复禾健康

1.13万次浏览

马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科

哮喘急性发作可通过使用速效支气管扩张剂、保持坐位姿势、吸氧治疗、口服糖皮质激素、及时就医等方式缓解。哮喘急性发作通常由过敏原接触、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、情绪波动等原因引起。

哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解支气管痉挛。该药物通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，促使支气管扩张。使用时需注意避免过量，可能出现心悸、震颤等副作用。若症状未缓解需重复给药，但单次发作中不宜超过规定次数。

发作时应立即采取坐位或半卧位，身体稍向前倾，双手支撑膝盖。该体位可减少膈肌受压，增加肺通气量，帮助呼吸肌群更好参与呼吸运动。避免平卧位加重呼吸困难，同时解开颈部及腰部紧束衣物，保持呼吸道通畅。家长需安抚儿童情绪，避免哭闹增加耗氧量。

对于出现口唇发绀等缺氧症状者，需立即通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，氧浓度控制在30%-40%。监测血氧饱和度维持在90%以上，避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。家庭备用制氧机需提前调试好氧流量，急性发作时家长需每10分钟评估呼吸频率变化。

中重度发作可口服泼尼松片或甲泼尼龙片等全身性糖皮质激素，抑制气道炎症反应。常用剂量为泼尼松30-50mg/日，疗程5-7天。需注意观察血糖升高、消化道不适等不良反应，糖尿病患者应调整降糖方案。儿童用药需严格按体重计算剂量。

若初始处理后症状无改善，或出现嗜睡、说话断续等危象表现，须立即呼叫急救。医院将根据病情给予雾化吸入异丙托溴铵溶液、静脉注射氨茶碱等强化治疗，严重者需机械通气。患者应随身携带医疗警示卡，记录常用药物和过敏史。

哮喘患者日常应避免接触尘螨、花粉等过敏原，室内保持50%以下湿度。规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，每月用峰流速仪监测肺功能。冬季外出佩戴口罩防冷空气刺激，饮食避免虾蟹等易致敏食物。每周进行游泳、散步等有氧运动增强心肺功能，但运动前需热身并使用预防性药物。