水痘和天花是怎样传染的

来源：复禾健康

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郭朝阳副主任医师山东省立医院感染性疾病科

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫或直接接触疱疹液传播；天花由天花病毒引起，主要通过飞沫传播或接触患者皮损分泌物传染。两种疾病均具有高度传染性，但天花已被全球消灭，水痘仍需预防。

水痘-带状疱疹病毒主要通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，悬浮在空气中的病毒可被他人吸入感染。直接接触疱疹破裂后渗出的液体或污染的衣物玩具也可传播。病毒在发病前1-2天至疱疹结痂期间均具传染性，儿童聚集场所易暴发流行。孕妇感染可能通过胎盘垂直传播给胎儿。

天花病毒通过感染者呼吸道分泌物形成的飞沫核在空气中长距离传播，接触患者皮损渗出液或污染物品也可感染。病毒在患者发热期至结痂脱落前均具传染性，传染性强于水痘。历史上通过气溶胶传播导致大规模流行，1980年世界卫生组织宣布全球消灭该病。

两者均通过飞沫和接触传播，潜伏期约10-14天。病毒可附着在门把手、玩具等物体表面存活数小时，未免疫人群接触后感染概率高。免疫缺陷者、孕妇及新生儿为高危人群，接触患者后72小时内接种疫苗可降低发病风险。

水痘痊愈后病毒可潜伏在神经节，当免疫力下降时复发为带状疱疹，其疱疹液含病毒可引发水痘。此特性使水痘病毒在人群中持续存在，而天花病毒无此潜伏感染能力。接种水痘疫苗可降低传播风险，但突破性感染仍具传染性。

天花通过全球疫苗接种已灭绝，现存毒株仅存于实验室。水痘需接种两剂次减毒活疫苗，推荐1岁和4-6岁儿童接种。接触患者后紧急接种可减轻症状，免疫球蛋白适用于高危人群。患者需隔离至全部疱疹结痂，污染物需用含氯消毒剂处理。

日常需保持室内通风，避免与患者共用物品。儿童发病期间应剪短指甲防止抓破疱疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。学校等集体单位出现病例时需加强晨检，患病儿童须隔离治疗。接触者应观察21天，出现发热或皮疹及时就医。接种疫苗是最有效的预防手段，育龄女性建议孕前检测抗体水平。