剖宫产的定义及适应症是什么

来源：复禾健康

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公衍民主治医师山东大学齐鲁医院产科

剖宫产是指通过手术切开腹壁及子宫壁娩出胎儿的分娩方式，主要适用于胎儿窘迫、头盆不称、前置胎盘、胎位异常、瘢痕子宫等无法经阴道分娩的情况。

当胎儿出现急性缺氧时需紧急剖宫产，如胎心监护异常、羊水粪染等情况。可能与脐带绕颈、胎盘功能减退等因素有关，表现为胎动减少或胎心率异常。需立即进行手术终止妊娠，术后新生儿可能需转入儿科监护。

胎儿头部与母体骨盆大小不相符时需手术干预，常见于巨大儿或骨盆狭窄。可通过超声测量双顶径与骨盆内径评估，临床表现为产程停滞。择期剖宫产可避免产道严重损伤，术后需预防感染并监测子宫复旧情况。

胎盘完全或部分覆盖宫颈内口时禁止阴道分娩，妊娠晚期可能出现无痛性出血。与多次刮宫史、多胎妊娠等因素相关，超声检查可确诊。计划性剖宫产需备足血源，术中注意避开胎盘附着部位以减少出血风险。

横位、臀位等异常胎位经外倒转术失败后需手术分娩。可能与羊水过多、子宫畸形有关，产检触及非常规胎体可初步判断。择期手术需在胎膜完整时实施，术中注意防止胎儿肢体娩出困难。

既往有子宫手术史者阴道试产可能发生子宫破裂，需评估瘢痕厚度及愈合情况。两次剖宫产间隔不足18个月或存在古典式切口为高危因素。建议孕晚期避免剧烈活动，出现腹痛需立即就医。

剖宫产术后应早期下床活动预防静脉血栓，6周内避免提重物及盆浴。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入促进伤口愈合，如瘦肉、动物肝脏等。观察恶露性状及切口渗液情况，出现发热、剧痛等感染征象需及时复查。母乳喂养时可采用橄榄球式抱姿减少腹部压力，定期进行盆底肌训练帮助恢复。