宫颈癌筛查要做哪几项检查

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

宫颈癌筛查主要包括HPV检测、TCT检查、阴道镜检查、宫颈活检和宫颈锥切术等检查项目。

HPV检测是通过采集宫颈脱落细胞，检测是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。HPV16和HPV18是导致宫颈癌的主要高危型别。该检测可作为初筛手段，若结果阳性需进一步检查。检测前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。

TCT检查即液基薄层细胞学检查，能发现宫颈细胞的异常变化。医生使用专用刷子采集宫颈细胞，放入保存液中送检。该检查比传统巴氏涂片更准确，能检测出癌前病变。检查可能出现轻微出血，属正常现象。建议在月经干净后3-7天进行检查。

阴道镜检查是在HPV或TCT异常时进行的放大检查。医生使用阴道镜观察宫颈表面血管和上皮变化，可发现肉眼不可见的病变。检查时可能使用醋酸或碘溶液辅助判断，会有轻微刺激感。整个过程约10-15分钟，无需麻醉。

宫颈活检是在阴道镜发现可疑区域时，取小块组织进行病理检查。分为点活检和宫颈管搔刮，能明确病变性质和程度。术后可能有少量出血，需避免剧烈运动和性生活1-2周。病理报告通常需要3-5个工作日。

宫颈锥切术既是诊断也是治疗手段，用于切除宫颈病变组织。包括冷刀锥切和LEEP刀锥切两种方式，需在月经干净后手术。术后需注意出血情况，避免重体力劳动1个月。切除组织送病理检查可确诊是否为宫颈癌。

建议21岁以上或有性生活3年以上的女性定期进行宫颈癌筛查。筛查频率根据年龄和风险因素而定，一般21-29岁每3年做TCT检查，30-65岁每5年做HPV和TCT联合检查。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗、戒烟等措施可降低患病风险。若筛查发现异常，应及时到妇科就诊，遵医嘱进行规范治疗。